פיזיותרפיה ומלווה התפתחותית, מטפלת בטורטיקוליס, היפוטוניה, סרבול, איחור התפתחותי, שיתוק מוחין ובעיות נוירולוגיות אחרות
משמעות המילה טורטיקוליס הוא פיתול צווארי. תינוק עם טורטיקוליס מראה העדפה לסובב את ראשו ולהביט יותר לכיוון אחד ובנוסף נראה כפיפה של הראש הצידה. מנח זה נובע ממצבו של שריר הצוואר הנקרא Sternocleidomastoid muscle.
יש לציין, שבגוף האדם יש שני שרירים מסוג זה, אחד בכל צד של הצוואר. בטורטיקוליס, נמצא ששריר זה בצד אחד של הצוואר הוא קצר ומעובה, כך שהוא גורם לכפיפה צידית של הראש לאותו צד עם סיבוב הראש לצד הנגדי. בו בעת, השריר שבצד השני של הצוואר יהיה ארוך וגמיש יותר.
טורטיקוליס יכול להיות מולד או נרכש. הטורטיקוליס השכיח ביותר, הוא הטורטיקוליס המולד והוא לרב תוצאה של תנוחת העובר ברחם. טורטיקוליס נרכש נוצר מסיבות שונות כגון: א. השפעת הסביבה המטפלת בתינוק (ההורים מחזיקים את התינוק תמיד על אותה כתף/ משכיבים את התינוק במיטה תמיד באותו כיוון/ התינוק מונח רב הזמן על הגב . ב. בעיית ראייה/שמיעה ג. גולגולת לא סימטרית. ד. טראומה בלידה או בעיות נוירולוגיות.
בטיפול פיזיותרפיה נותנים לתינוק תרגילים אשר מעודדים איזון של שרירי הצוואר והגב ומעודדים סימטריה באבני הדרך של ההתפתחות.
טורטיקוליס
היפוטוניה קונגניטלית שפירה (Benign Congenital Hypotonia)
תינוקות עם היפוטוניה שפירה, הם תינוקות המאחרים בהשגת אבני הדרך המוטוריים, למשל: איחור בהרמת הראש בשכיבה על הבטן, עיכוב בזחילה בישיבה, בקימה לעמידה, הליכה, ובתור ילדים הם יתקשו בקפיצה ובעליה במדרגות.
רוב התינוקות הם בעלי אינטליגנציה תקינה, וללא סימנים למחלות מוגדרות של שריר ומערכת העצבים המרכזית וההיקפית.
לחלק מן התינוקות ההיפוטונים קיימת גם גמישות יתר במפרקים (כתפיים, מרפקים, שורש כף יד, ירכיים, ברכיים וקרסוליים), אשר מקשה עליהם עוד יותר לצאת לתנועה.
כשמחזיקים תינוקות עם טונוס נמוך וגמישות יתר, יש תחושה שהם רכים ורפויים וזאת משום ההתנגדות הירודה של השרירים שלהם.
היפוטוניה
הפרעה התפתחותית בקואורדינציה DCD – Developmental Coordination Disorder
הקשיים של ילדים עם DCD יבואו לידי ביטוי ברכישה איטית של מיומנויות מוטוריות וביצוען באופן מגושם. הבעיה המרכזית היא בתפקוד הקואורדינטיבי בפעולות מוטוריות גסות או עדינות או בשניהם.
לחלק מילדים אלה יש גם בעייה בתכנון תנועה (דיספרסיה), כלומר קושי בהעלאת הרעיון של פעולה, קושי בהתארגנות לביצוע רצף התנועות שצריך לעשות והביצוע בפועל של התנועות הללו.
הקשיים משתנים עם הגיל וההתפתחות. למשל, תינוקות יאחרו להשיג זחילה, עמידה והליכה וילדים גדולים יותר יפגינו קשיים במשחקי כדור, בקפיצות, במדרגות, בשימוש במתקני גן שעשועים, בעצמאות בלבוש ובכתיבה.
קואורדינציה היא היכולת לשתף תנועות של איברי גוף בצידי גוף מנוגדים. ניתן לסווג את הקואורדינציה למספר סוגים:
- קואורדינציה סימטרית – פעילויות יומיומיות הדורשות תיאום סימטרי בין הידיים, כגון לבישת בגדים, שטיפת ידיים.
- קואורדינציה א- סימטרית: יד אחת משמשת תפקיד פסיבי של ייצוב החפץ, בעוד היד השנייה מפעילה אותו. למשל בגזירת דף, יד אחת גוזרת בעוד היד האחרת מחזיקה את הדף.
- קואורדינציה חזותית – מוטורית: הקשר בין ביצוע של תנועות גופניות לבין הצורך במיקוד הראייה בפעולות אלו. למשל, תפיסה ומסירה של כדור לבן זוג וקליעה לסל.
- טיפול פיזיותרפיה חושף את הילד לאתגרים מוטורים כך שהשגת שליטה במיומנות מוטורית מסוימת תעזור לו אחר כך בלימוד משימה מוטורית חדשה אחרת ותכנון התנועה ילך וישתפר. כמו כן, ניתן להשיג חיזוק של השרירים ולשפר את הסיבולת השרירית (יכולת השריר לשאת מאמץ לאורך זמן ארוך) לשם השגת מטרות הטיפול.
שמעות המילה טורטיקוליס הוא פיתול צווארי. תינוק עם טורטיקוליס מראה העדפה לסובב את ראשו ולהביט יותר לכיוון אחד ובנוסף נראה כפיפה של הראש הצידה. מנח זה נובע ממצבו של שריר הצוואר הנקרא Sternocleidomastoid muscle.
סירבול
תינוק או פעוט מקבל אבחנה של איחור התפתחותי, אם הוא משיג את אבני הדרך של ההתפתחות מאוחר יותר מהגיל המצופה. איחור התפתחותי יכול להיות בכל אחד מתחומי ההתפתחות,כלומר במוטוריקה גסה
ועדינה, בשפה (הבנה, הבעה ותקשורת), בהתפתחות הרגשית והחברתית.
כשתינוק או פעוט מגלה איחור במוטוריקה גסה הוא מופנה לפיזיותרפיה. טיפול פיזיותרפיה מעודד את התינוק להשיג את אבני הדרך של המוטוריקה הגסה על ידי תנוחות ותרגילים.
איחור התפתחותי
שיתוק מוחין – Cerebral Palsy – CP
שיתוק מוחין הוא שם כולל להפרעות מוטוריות, שנגרמו עקב פגיעה מוחית קבועה, שקרתה בשלבים מוקדמים של התפתחות המוח. הפגיעה יכולה להתרחש במהלך ההיריון, בעת הלידהאו תוך שנתיים אחרי הלידה.
הפגיעה בשיתוק מוחין היא רב מערכתית, הכוללת: פגיעה מוטורית מסוגים שונים (המיפלגיה, דיפלגיה, קוודריפלגיה, אטקסיה, אטטוזיס), פגיעה קוגניטיבית, פגיעה בראיה/שמיעה, פגיעה בקשב וריכוז, בעיות תחושתיות ואפילפסיה.
יש צורך להתערב ולתת סיוע וגרייה להתפתחות של ילדים עם נזק מוחי, על מנת לממש את הפוטנציאל הטמון בהם, הן מבחינה מוטורית והן מבחינה קוגניטיבית.
בטיפול פיזיותרפיה בילד עם שיתוק מוחין, יש הסתכלות רחבה על הסביבה בה הילד חי, היכולות שלו, המגבלות שלו ומהן הרצונות והמטרות שלו ושל משפחתו.
שיתוק מוחין
Get In Touch
Hani Herman – Certified physiotherapist B.P.T
Kakhlit He’harim St. Modiin
phone: 054-5382832
email: hani.herman@gmail.com
חני הרמן – פזיותרפיסטית מורשית B.P.T
רחוב כחלית ההרים, מודיעין
נייד: 054-5382832
hani.herman@gmail.com :מייל